试管婴儿(体外受精及胚胎移植/IVF)
In vitro fertilization and embryo transfer (IVF)
-
谁需要IVF治疗?
1:男士精子质素欠佳;
2:女士输卵管闭塞或受损;
3:女士罹患严重子宫内膜异位症;
4:女士已属生殖高龄或卵巢储备低下,令怀孕时间变得紧迫;
5:夫妇有遗传性基因病,欲透过IVF结合胚胎植入前基因检测(PGT)以选择没有携带病变基因的胚胎作移植。 -
一、刺激卵巢
为了使多个卵泡同时发育,女士需要注射促排卵药以刺激卵巢。刺激卵巢的方案有多种,而当中最常用的是拮抗剂方案。
拮抗剂方案:女士在月经来潮时,开始每天注射促排卵药,令多些卵子可一齐成长。在促排卵过程的中期,再加入注射拮抗剂以防止卵子提早排出。期间,女士需要进行超声波及抽血检查,以监察卵泡的发育。当最大的卵泡直径≥18亳米,反映卵子已准备好,女士便要注射破卵针,以诱导卵子成熟,然后安排取卵程序。
其他较少采用的方案包括:
1:长方案
2:短方案
3:微刺激方案
4:随机启动方案
5:双刺激方案
-
二、采集卵子(取卵程序)
采集卵子的程序会在超声波引导下进行。医生首先将超声波探头放入阴道以确定卵泡的位置,然后再在超声波监察下把一支幼小的剌针经阴道伸进卵泡内,接合抽吸仪器将卵泡液抽取到一支试管中。胚胎学家立刻在立体显微镜下检查卵泡液,收集当中的卵子。整个取卵程序需时约30-45分钟。这是一个疼痛的程序,所以要在麻醉下进行 -
三、精子處理和授精
男士需在取卵程序當天提交精液樣本。精液經處理後,會以其中一種方式進行授精:
1:常規授精
常規授精是把精子和卵子放在一起,讓精子自行衝破卵子外殼進入卵子。如果男士的精子數目、活躍度和正常形態比率皆理想,便可採用此授精方法。
2:細胞漿內單精子注射(ICSI)
嚴重精弱而導致不育; 前次常規授精時沒有卵子或只有少數卵子能成功受精; 手術取精之精子; 計劃進行PGT的胚胎; 冷凍及解涷後的卵子; 冷凍及解涷後的精子,其活躍度變得不足。 -
四、胚胎培養
在胚胎發育的時間線上,取卵程序當天被稱為第0天。時間線上的第1天,胚胎學家會檢視卵子是否成功受精。第2天,受精卵開始進行細胞分裂,變成胚胎。胚胎最長可在培養室裡發育至第5天成囊胚。胚胎可在第2天、第3天或第5天被移植回子宮內。 -
五、胚胎质素评估
分裂期胚胎(例如:第三天胚胎) 分裂期胚胎的等级是根据细胞分裂的数目、细胞的大小是否均等及碎片的多少而评级。 -
六、囊胚(例如:第五天胚胎)
囊胚的等级是根据囊胚腔、内细胞团(ICM)及滋养外胚层(TE)细胞的生长及发育情况而评级: 第一个数字是指囊胚腔扩展的程度,可分为1-6 等级: 1 = 早期囊胚 2 = 囊胚(囊胚腔占胚胎体积的1/3) 3 = 完全囊胚(囊胚腔扩展至占胚胎体积的70%) 4 = 扩张囊胚 5 = 孵化中囊胚 6 = 完全孵化囊胚 第二个字母是指内细胞团(ICM)细胞的分级 (将发育成胎儿的细胞),可分为A,B,C 三个等级: A级= 细胞数目多,排列紧密 B级= 细胞数目少,排列松散 C级= 细胞数目很少 第三个字母是指滋养外胚层(TE)细胞的分级(将形成胎盘的细胞),可分为A,B, -
七、内细胞团(ICM)细胞
第二个字母是指内细胞团(ICM)细胞的分级 (将发育成胎儿的细胞),可分为A,B,C 三个等级: A级= 细胞数目多,排列紧密 B级= 细胞数目少,排列松散 C级= 细胞数目很少 -
八、滋养外胚层(TE)细胞
第三个字母是指滋养外胚层(TE)细胞的分级(将形成胎盘的细胞),可分为A,B,C 三个等级: A级= 细胞数目多,结构致密 B级= 细胞数目少,结构松散 C级= 细胞数目少、稀疏 -
九、胚胎移植
进行胚胎移植程序时,医生会将一支细小的导管经子宫颈进入宫腔,然后将胚胎放入宫腔内。胚胎移植的过程跟妇科检查差不多,不需要麻醉或止痛。胚胎移植后即日已可回家,翌日可以上班工作。女士需要使用阴道塞药,以支援子宫内膜,约两星期后便可验孕。
发表评论
发表评论: